淋巴结核的实验室四大诊断

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目前有关淋巴结核的临床实验室检查方法日趋完整而复杂,其中很多方法都具有非常重要的诊断意义。感染性疾病的检查项目:外周血象、尿常规、血培养、血沉、胸部X线、B超、结核菌素皮试等。非感染性疾病检查项目:恶性肿瘤应作胸腹部、骨骼X片,发现病变部位及深部肿大的淋巴结,骨髓穿刺,外周血象检查等。
淋巴结核的实验室四大诊断

1、常规检查

(1)血沉:活动性肺结核患者血沉通常增快,但无特异性诊断价值。定期检查血沉,可看出疾病发展趋势,可作为判断疾病活动性的指标。原血沉快的患者,血沉下降表明病情好转,血沉上升表明病情恶化。

(2)血象:结核病患者血象通常无改变。在结核病的急性进展期可略有增高,并呈核左移现象。有些严重结核病患者可出现继发性贫血。

(3)生化检查:有些病人,特别是应用抗结核药物的病人,常有肝功能损害,偶有电解质异常。

2、活检:病理活体组织检查在淋巴结结核的诊断、鉴别诊断中具有重要地位,阳性率可达90%以上,切片可出现干酪样病变,上皮样细胞和排列不规则的郎罕巨细胞。并且还能通过对所获组织进行病理组织学分型和细菌微生物检查。取样方法为针吸或切除病变组织。
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3、细菌学检查:结核菌是结核病的病原菌,结核病细菌学检查是确诊结核病的特异性方法,是结核病诊断,发现传染源、判定化疗效果及监测结核病疫情的重要手段。肺结核病人标本主要是痰,检查的常用方法有抗酸杆菌涂片检查、分枝杆菌培养、分枝杆菌菌种鉴定、药物敏感性试验等。无空洞肺结核患者痰涂片阳性率低于40%,空洞性患者痰涂片阳性率为70%~85%。肺结核病人痰培养阳性率为65%~95%。淋巴结核病人可作淋巴结穿刺取内容物或脓计,作涂片或培养查结核杆菌。

4、免疫学检查:目前多用酶联免疫吸附试验(ELISA):是测定结核菌的抗体,方法是测定吸附于一种固体吸附剂的抗原抗体结合量,以光密度和稀释度终点法表示结果。另外还有可溶性抗原荧光抗体试验(SAFA)、循环免疫复合物(CIC)等。
淋巴结核的实验室四大诊断

充足的睡眠和适量的活动交替进行与合理安排,是增强患者体制、提高抗结核能力的最佳方式。处于好转期的患者,可以增强活动时长和强度,为恢复做好准备,但绝对不能超过患者的负荷能力,以不感到疲劳为宜。病情已稳定的患者,可以恢复正常工作,但不可过于疲劳。

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